العلاقة بين هرمون جار الدرقية وبعض الالكتروليتات لدى مرضى المرحلة النهائية للفشل الكلوي

Abstract

يعد هرمون جار الدرقية parathyroid hormone (PTH) منظم رئيسي لاستتباب homeostasis بعض الالكتروليتات والألبومين في الدم ، وعلى الرغم من إن أدوار فيتامين D₃ في استتباب الكالسيوم في العظم معروفة جيداً ، تشير البحوث الى وجود دور لفيتامين D₃ في الأنسجة غير العظمية من خلال تأثيره على التكاثر الخلوي Cell proliferation ، التمايز Differentiation والموت المبرمج للخلايا apoptosis . إن مستقبلات فيتامين D₃ وانزيم 1α-Hydroxylase ضرورية لتحول 25(OH)D₃ الى 1,25(OH)₂D₃ ، والذي تم الكشف عنه في العديد من الأنسجة ، ولهذا فإن 25(OH)D₃ ربما يتحول الى الحالة البايولوجية الفعالة ذات التأثيرات الموقعية النسيجية Paracrine effects دون التأثير على مستويات فيتامين D₃ في مصل الدم .

ان الهدف من الدراسة الحالية :

1. تقييم قوة الارتباط بين مستويات هرمون PTH وبعض الالكتروليتات في مصل دم مرضى المرحلة النهائية للفشل الكلوي End stage renal disease (ESRD) .


2. تقييم قوة الارتباط بين مستويات فيتامين D₃ في مصل مرضى ESRD وبعض الالكتروليتات في مصل دم مرضى المرحلة النهائية للفشل الكلوي ESRD .


3. التعرف على القيم الطبيعية لهذا النظام ، والتغيرات الحادثة بسبب مرض ESRD .

جمعت عينات من الدم الوريدي من مرضى ESRD تحت الغسيل الدموي Hemodialysis (HD) ضمن مركز ابن سينا للديلزة / مستشفى بعقوبة التعليمي، والبالغ عددهم 106 (60 ذكور، 46 إناث) مريض ، قورنت مع 48 عينة دم لأصحاء (32 ذكور ، 16 إناث) ، مع تسجيل العمر، الجنس، ضغط الدم الانقباضي وضغط الدم الانبساطي.

عرضت عينات الدم الوريدي للطرد المركزي بسرعة 4000 دورة / دقيقة لمدة 10 دقائق ، تم فصل المصل لإجراء التحاليل التالية :-

قياس مستوى الكالسيوم ، الفوسفات، هرمون PTH وفيتامين D₃ .

أظهرت نتائج الدراسة الحالية:

إرتفاع مستويات PTH لدى مرضى ESRD مقارنة بالأصحاء .

عدم تأثر مستويات فيتامين D₃ في مصل دم مرضى ESRD معنوياً مقارنة بالأصحاء .

انخفاض مستويات الكالسيوم لدى مرضى ESRD مقارنة بالأصحاء.

إرتفاع مستويات الفوسفات لدى مرضى ESRD مقارنة بالأصحاء .

يستنتج من هذه الدراسة :

• ان ارتفاع تراكيز هرمون جار الدرقية PTH في مصل دم مرضى ESRD تناسبت طردياً مع تركيز الفوسفات ، وعكسياً مع تركيز الكالسيوم .


• ان ارتفاع تراكيز فيتامين D₃ في مصل دم مرضى ESRD تناسبت طردياً مع تراكيز كل من الفوسفات ، الكالسيوم ، وعكسياً مع تركيز هرمون PTH .